сестра медична

 Тільки у сильному, здоровому тілі дух зберігає   рівновагу, і характер розвивається у всій своїй могутності. (Герберт Спенсер)

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ГОЛОВНИЙ ДЕРЖАВНИЙ САНІТАРНИЙ ЛІКАР УКРАЇНИ

м. Київ

Проект тимчасових рекомендацій щодо організації протиепідемічних заходів у закладах дошкільної освіти на період карантину у зв’язку з поширенням корона вірусної хвороби (COVID-19)

Організація протиепідемічних заходів у закладах дошкільної освіти здійснюється відповідно до вимог наказу Міністерства охорони здоров’я України від 24 березня 2016 року №234 «Про затвердження Санітарного регламенту для дошкільних навчальних закладів», наказу Міністерства охорони здоров’я України та Міністерства освіти і науки України від 17 квітня 2006 року №298/227 «Про затвердження Інструкції з організації харчування дітей у дошкільних навчальних закладах» та з урахуванням цих тимчасових рекомендацій, спрямованих на запобігання ускладнення епідемічної ситуації внаслідок поширення корона вірусної хвороби (COVID-19).

1. Перед початком зміни проводиться температурний скринінг усім працівникам закладу дошкільної освіти.

Працівники, в яких при проведенні температурного скринінгу виявлено температуру тіла понад 37,2°С або ознаки респіраторних захворювань не допускаються до виконання обов’язків.

2. Температурний скринінг дітей проводять при вході (початковий) у заклад та кожні 4 години (поточний) з занесенням показників у відповідний журнал.

Діти, в яких виявлено температуру тіла понад 37,2°С або ознаки респіраторних захворювань:

При проведенні початкового температурного скринінгу ― не допускаються до відвідування;

При поточному скринінгу ― ізолюються з відповідним інформуванням медичного працівника та батьків. При ізоляції важливо не допустити тривожних відчуттів у дитини та враховувати її психологічний стан.

3. Ранкове приймання дитини до дошкільного навчального закладу проводить вихователь групи на території закладу за межами його будівлі. Батьки та супроводжуючі особи повинні одягати респіратор або захисну маску (у тому числі саморобну), так, щоб були покриті ніс та рот. Очікування на території повинно бути обмежено.

4. На вході до закладу організовується місце для обробки рук спиртовмісними антисептиками з концентрацією активно діючої речовини понад 60% для ізопропілових спиртів та понад 70% для етилових спиртів. Доцільно розмістити яскравий вказівник про необхідність дезінфекції рук (банер, наклейка тощо).

5. Всі протиепідемічні заходи, спрямовані на захист дітей (термометрія, обробка рук антисептиком, миття рук, навчання правилам етикету кашлю тощо) проводяться в ігровій формі та за особистим прикладом працівників закладу.

6. На період карантину забороняється:

використання багаторазових (тканинних) рушників;

використання м’яких іграшок;

використання килимів з довгим ворсом;

перебування у вуличному взутті всередині приміщень;

проведення масових заходів (вистав, свят, концертів) за участю дітей з більш ніж однієї групи та за присутністю глядачів (відвідувачів).

7. На період карантину рекомендується:

проводити додаткові ігри та вправи, які б доносили дітям важливість індивідуальних заходів профілактики та фізичного дистанціювання;

надавати пріоритет активностям, що проводяться на відкритому повітрі;

переформатувати розміщення в кімнатах для занять таким чином, щоб забезпечити максимальне фізичне дистанціювання;

обмежити заняття та ігри, що передбачають безпосередній фізичний контакт між дітьми та персоналом;

обмежити заняття та ігри, що потребують використання значної кількості додаткового інвентаря;

обмежити сенсорні заняття та ігри (наприклад ліпка);

забезпечити адаптивне харчування, що дозволяє мінімізувати кількість дітей, що харчуються одночасно, або одночасно перебувають за одним столом.

8. Суб’єкт господарської діяльності повинен забезпечити:

працівників п’ятиденним запасом засобів індивідуального захисту та дезінфікуючих засобів і організувати контроль за їх виконанням;

навчання серед працівників щодо правил використання засобів індивідуального захисту, їх утилізації та контроль над дотриманням цих правил;

постійну наявність рідкого мила, антисептиків та паперових рушників в санвузлах;

інформування щодо встановлення обмежень та умов обслуговування при вході до закладу, при проведенні телефонних записів та на офіційних сторінках в мережі Інтернет та соціальних мережах;

дезінфекцію поверхонь не рідше, ніж кожні 2 години та відразу після закінчення занять;

вологе прибирання з використанням миючих та дезінфікуючих (в кінці зміни) засобів не рідше, ніж на кожні 2 години та після закінчення робочого дня/зміни;

провітрювання приміщень протягом не менше 15 хвилин перед відкриттям та почергове провітрювання кімнат протягом дня;

централізований збір використаних ЗІЗ, паперових серветок в окремі контейнери (урни) з кришками та одноразовими поліетиленовими пакетами з подальшою утилізацією;

недоступність контейнерів (урн) для використаних ЗІЗ, запасів дезінфікуючих засобів та засобів для прибирання для дітей;

тимчасове відсторонення від роботи осіб з групи ризику (особи, які досягли 60-річного віку, особи які мають хронічні захворювання, що пригнічують імунітет).

9. Працівники повинні:

регулярно мити руки з рідким милом або обробляти їх спиртовмісними антисептиками не рідше ніж раз на 2 години, та після відвідування громадських місць, використання туалету, прибирання, обслуговування тощо;

утримуватись від контактів з особами, що мають симптоми респіраторних захворювань ― кашель, лихоманка, ломота в тілі тощо;

самоізолюватись у разі виникнення симптомів респіраторних захворювань.

Не варто ризикувати власним здоров’ям та здоров’ям інших. 

• У разі погіршення стану – потрібно звернутись до свого сімейного лікаря.
• Керівнику потрібно забезпечити недопущення перебування на робочому місці працівників з симптомами гострого респіраторного захворювання, підвищеної температури тіла та  особливо осіб, що повернулись з відпустки або з відрядження з країн, в яких були зареєстровані випадки COVID-19.
•  

• На початковій стадії коронавірус має такі ж симптоми, що і інші гострі вірусні захворювання. Визначити можуть тільки спеціальні тести.
• Найпоширенішими симптомами є головний біль, кашель, лихоманка та утруднення дихання, в деяких випадках – діарея або кон’юнктивіт.
• Новий штам коронавірусу може викликати тяжку форму пневмонії. В цьому його небезпека. 

Важливо!

Вчасне діагностування. Так як за симптоматикою коронавірус нічим не відрізняється від інших вірусних хвороб, то важливо відразу звернутись до лікаря. Якщо ви протягом останні 14 днів повернулись із країни, в якій зафіксовані випадки коронавірусу або ж спілкувались із людиною, яка контактувала із тим, хто прибув до України з країн де зафіксовані випадки коронавірусу – відразу попередьте про це свого сімейного лікаря. Надалі – лікар має алгоритм дій, що робити.

Перебіг хвороби залежить від імунітету людини.

• Вразливою групою є люди похилого віку та люди із хронічними хворобами і слабким імунітетом, вони більш схильні до розвитку важких захворювань. Також після фіксації випадків коронавірусу вразливою групою є медичні працівники.
• Контактна особа при випадку COVID-19 – особа, яка наразі не має симптомів, але яка контактувала, або ймовірно контактувала із особою, хворою на COVID-19.
• Особи, які мали прямий фізичний контакт з хворим на COVID-19 (наприклад, через рукостискання).
• Особи, що мали незахищений прямий контакт із інфекційними виділеннями (наприклад через кашель, торкання використаних паперових хустинок голими руками тощо).
• Особи, які контактували особисто з хворими на COVID-19 на відстані до 2 метрів та більше 15 хвилин.
• Особи, які перебували у закритому середовищі (наприклад, аудиторія, кімната для переговорів, зал очікування лікарні тощо) з хворими на COVID-19 на відстані до 2 метрів та більше 15 хвилин.
• Пасажири літака, які сиділи на відстані двох місць (у будь-якому напрямку) від хворого на COVID-19, супутники або особи, які надають догляд та члени екіпажу, що обслуговують в тій частині літака, де розміщений індексний випадок (якщо тяжкість симптомів або пересування хворого вказують на більш велику експозицію, контактними можуть вважатися всі пасажири секції або всі пасажири.

Наразі відомо, що новий коронавірус передається краплинним та контактним шляхами.

Вірус не циркулює у повітрі. Він не здатний переміщатись на далекі відстані. Він є тільки в крапельках, які людина видихає під час кашлю чи чханню. Відстань – це гарантія безпеки. Це фактор переривання епідемічного ланцюга. Тому, заразитись неможливо навіть від інфікованої людини, якщо ви не знаходитесь безпосередньо поруч із інфікованим (нагадуємо, це максимум – 1,5-2 м). 

На поверхнях вірус може жити близько 3 годин. Тому важливо дезінфікувати поверхні, ручки дверей і т.д. 

Переважає контактний шлях, коли вірус потрапляє на слизові оболонки носа, очей через руки або інші предмети (хустинку, рукавиці) після торкання до об’єктів (тварин, м’яса, риби, дверних ручок, поручнів), що забруднені виділеннями із дихальним шляхів хворого чи інфікованого.

Краплинним шляхом вірус передається від людини до людини під час кашлю або чхання у тісному контакті, коли утворюються краплі діаметром понад 5 мкм. Коронавіруси не здатні зберігати інфектогенність (заразність) під час передавання на далекі відстані. Тому тісним контактом вважають відстань менше 1 м.

За попередньою інформацією вірус може виживати на поверхнях лише протягом 3 годин. Прості дезінфікуючі засоби можуть вбити вірус, унеможливлюючи зараження людей.

• Ретельно і часто мийте руки з милом чи обробляйте їх антисептиком.
• Миття рук з милом: тривалість процедури — 20–40 с; вода має бути теплою (комфортної температури), а не холодною чи гарячою; обов’язкова процедура, якщо руки видимо забруднені, після приходу з вулиці, перед прийомом їжі, після відвідування туалету, якщо відсутній антисептик для рук;
• Обробка рук спиртовмісним антисептиком: спиртовмісний антисептик для рук — розчин із вмістом спирту 60–80% або із 2% хлоргексидину (інші засоби, що реалізують як «антисептик для рук», наприклад настій ромашки або розчини із 40% вмістом спирту, не є такими); антисептик має покривати всю поверхню шкіри рук (в середньому на одну обробку слід використовувати 3 мл розчину, а це 24–27 «пшиків» кишеньковим диспенсером, тому рекомендовано його просто наливати в долоню); тривалість обробки — близько 30 с;особливу увагу приділіть нігтям (там накопичується найбільше бруду); обов’язкова процедура в разі будь-яких контактів із (потенційно) забрудненими об’єктами; у разі частого користування антисептиком застосовуйте крем для рук, щоб уникнути підсушування та утворення тріщин шкіри; контролюйте доступ маленьких дітей до антисептика (він містить спирт і токсичний для прийому всередину).
• Уникайте скупчення людей.
• Якщо ви захворіли, залишайтеся вдома і зверніться до лікаря.
• Використовуйте захисну маску: обов’язково — якщо захворіли і маєте респіраторні симптоми (кашель, нежить); якщо перебуваєте у місцях великого скупчення людей — з метою додаткового захисту.
• Використовуйте маску правильно: вона має покривати ніс і рот; вона має щільно прилягати, без відступів по краях; заміняйте маску, щойно вона стала вологою; не чіпайте зовнішню частину маски руками, а якщо доторкнулися, помийте руки з милом чи обробіть спиртовмісним антисептиком; заміняйте маску щочотири години; не використовуйте маску повторно.

Самоізоляція – це, в першу чергу, утримання від контакту з іншими для того, щоб зменшити ризик інфікування. Самоізоляція виключає будь-які ситуації, коли ви тісно контактуєте з іншими людьми (наприклад, близький контакт віч-на-віч на відстані менше, ніж 2 метри, або тривалістю понад 15 хвилин).

Виключенням є лише звернення за медичною допомогою (тільки після консультації телефоном).

Якщо ви не впевнені, чи потребуєте ви самоізоляції, або не знаєте до кого звернутися, будь ласка, зателефонуйте на Урядову гарячу лінію: 1545

Самоізоляція потрібна, в першу чергу, якщо:

• Ви очікуєте результатів тесту на новий коронавірус COVID-19.
• Якщо ви близько контактували з особами, що захворіли на COVID-19.
• Якщо ви нещодавно повернулись із провінції Хубей Китайської Народної Республіки, Ірану, Північної Кореї окремих регіонів Італії (Ломбардія, П’ємонт та Венето) або з інших країн про які повідомляється на сайті Міністерства охорони здоров’я України – навіть якщо у вас відсутні симптоми.
• Якщо ви нещодавно повернулись із Китаю (окрім провінції Хубей), Таїланду, Японії, Південної Кореї, Сінгапуру, Малайзії, Тайваню, Італії та відчуваєте кашель, ускладнення дихання та/або підвищення температури.

Якщо вам було рекомендовано або ви прийняли рішення про самоізоляцію, вона повинна тривати не менше, ніж 14 днів з дати настання випадку, який став причиною самоізоляції (подорож, контакт з хворим тощо).

Спробуйте спланувати час самоізоляції так, щоб у вас не виникало необхідності виходити з дому чи приймати відвідувачів та гостей. Поясність це друзям та родичам, а також обговоріть можливість дистанційної роботи із роботодавцем.

Збережіть контакти вашого лікаря, та попередньо повідомте його про причини рішення про самоізоляцію, а також оберіть контактну особу з кола ваших друзів або родичів, до кого ви будете звертатись в першу чергу за допомогою.

Якщо ви проживаєте з сім’єю чи сусідами, потрібно ізолюватись в окремій кімнаті, яка добре провітрюється. Якщо є можливість користуватись окремою ванною кімнатою та/або туалетом, а також готувати їжу та харчуватись окремо – зробіть це.

Не забувайте про загальну гігієну, регулярне миття рук із милом, прибирання, в тому числі вологе прибирання поверхонь, гігієну кашлю, використовуйте одноразові серветки та хустинки. Під час необхідних контактів із людьми завжди одягайте медичну маску та викидайте її після використання або забруднення.

Якщо у вас є домашні улюбленці, ізолюйте себе від них також, або хоча б максимально мінімізуйте контакт із ними.

Спробуйте мінімізувати походи в магазини. Якщо є можливість, попросіть друзів або родичів доставляти Вам продукти харчування та необхідні покупки до вхідних дверей або користуйтесь послугами доставки з дистанційною оплатою.

Якщо у Вас виникла гостра необхідність покинути місце самоізоляції – одягайте маску та мінімізуйте контакти із людьми. Користуйтесь антисептиком для рук та дотримуйтесь гігієни кашлю.

Якщо під час самоізоляції у Вас з’явились симптоми (кашель, ускладнене дихання, підвищена температура, діарея) – негайно зверніться за медичною допомогою та повідомте про свою історію подорожей та можливі контакти з особами, хворими на гострі вірусні захворювання.

Ентеробіоз ― захворювання, яке викликають гострики. Гострики ― дрібні тонкі гельмінти білого кольору, довжиною до 1 см, що мешкають в кишечнику. На ентеробіоз хворіють тільки люди. Це захворювання зустрічається повсюдно в осіб будь-якого віку, але частіше ним хворіють діти. Найбільш раннім і звичайним симптомом ентеробіозу є періанальний свербіж, що виникає ввечері або вночі в результаті виповзання гостриків з анального отвору.

Яйця гостриків потрапляють в навколишнє середовище від заражено дитини (рідше від дорослого) зазвичай у нічний час, коли самки гельмінтів виповзають з анального отвору і відкладають яйця на періанальних складках шкіри, після чого гинуть. На тілі дитини яйця дозрівають до заразної стадії за кілька годин і вже вранці дитина може заразити сама себе або оточуючих її людей. З тіла яйця гостриків потрапляють на натільну і постільну білизну та інші предмети навколишнього середовища, а в результаті розчісування періанальної області ― на руки. Захворювання супроводжується сильною періанальною сверблячкою, яка турбує дитину частіше вночі, але в деяких випадках і вдень. Це можна помітити по тому, як поводиться дитина.

Ентеробіоз супроводжується, крім болісного свербежу, тривожним сном і скрипом зубами уві сні. Нерідко розвивається головний біль, нудота, блювота, болі в животі, зниження апетиту, втрата ваги, стомлюваність, а також може спостерігатися відставання в рості і зниження активності в навчальному процесі. У деяких випадках виникає нетримання сечі, розвиваються запальні процеси в області промежини, вульвовагініт у дівчаток.

Діагноз ентеробіозу можна легко встановити при проведенні мікроскопічного дослідження зіскрібка з періанальних складок, зробленого спеціальною скляною лопаткою. Дослідження проводиться в поліклініці.

Гострики легко передаються від людини до людини в сім'ї, колективі дітей (школі, дитячому садку, при відвідинах гуртків для занять та інших). З цієї причини дуже велика ймовірність того, що крім зараженої дитини, поруч з ним знаходяться і інші люди, які заражені на ентеробіоз. Зараження оточуючих відбувається при безпосередньому контакті з хворим, а так само через забруднені яйцями гостриків предмети побуту. Вважається дуже корисним проведення обстеження на ентеробіоз тих людей, які знаходяться поруч із зараженою людиною (особливо членів сім'ї), і в разі виявлення у них ентеробіозу слід провести специфічне лікування.

Гострики у вигляді яєць можуть тривалий час зберігатися в приміщенні на різних предметах, тому слід акуратно виконувати правила особистої гігієни і проводити ретельне прибирання приміщень.

Для профілактики зараження на ентеробіоз необхідно виконувати наступні правила:

• суворо дотримуватися правил особистої гігієни;
• повинні бути коротко зрізати нігті і при кожному митті рук піднігтьовий простір ретельно очищати;
• відучувати дітей від звички брати в рот пальці, іграшки, сторонні предмети;
• щодня міняти натільну білизну;
• постільна білизна щодня прасувати гарячою праскою і не витрушувати її в кімнаті;
• часто міняти постільну білизну, прати при температурі не нижче 60°С;
• стежити за чистотою в квартирі, проводити прибирання з пилососом або витрушувати килими, подушки, ковдри і матраци на вулиці;
• прибирання проводити з мильним розчином і часто міняти використовувану для прибирання воду;
• мити і обробляти пилососом дитячі іграшки;
• в харчуванні треба вживати ретельно оброблені зелень і овочі;
• в раціон харчування слід включати моркву, суницю, гранатовий сік, волоські горіхи, часник, чай із звіробою, які сприяють очищенню організму від гельмінтів.

З метою профілактики вірусних інфекцій, дотримання повітряно-теплового режиму в ДНЗ доводимо до вашого відома вимоги Державних санітарних норм та правил.

Прогулянки на відкритому повітрі повинні проводитися не рідше 2 разів на день не менше4 годин з достатньою руховою активністю та за умови раціонального одягу.

Взимку прогулянки дозволяються проводити при температурі повітря не нижче -16 С. і швидкості руху повітря до 5 м/сек. Рухливі ігри проводити з руховою активністю середньої інтенсивності.

Влітку під час прогулянок діти повинні мати головні убори. Для запопобігання перегрівання на сонці частину пргулянки необхідно проводити в тіні дерев і під навісами.Прогулянки при відсутності вітру бажано супроводжувативодними процедурами, іграми з водою.

У дошкільному закладі було проведено з батьками бесіди, консультації та лекторії про небезпеку поліомеліту.Також роздані листівки на тему "Найголовніше про безпечну вакцину".

у садочку пройшли ІІІ тури щеплень від поліомеліту:

І тур - з 30.10.15 р. - 06.11.15 р. - 60 дітей;

ІІ тур - з 30.11.15 р. - 18.12.15 р. - 97 дітей;

ІІІ тур - з 25.01.16 р. - 27.02.16 р. - 110 дітей

Профілактика грипу та ГРВІ

Особливе місце серед ГРВІ належить грипу. Грип  справедливо називають королем інфекцій, беручи до уваги його повсюдне поширення, щорічні спалахи, епідемії, негативні соціально-економічні наслідки, несприятливий вплив на конкретну людину і суспільство в цілому. Все це робить актуальним проведення своєчасних профілактичних заходів спрямованих на запобігання поширення інфекції і проникнення її в організм людини. На даний час основними засобами профілактики ГРВІ є вакцинація, застосування противірусних препаратів, проведення режимних заходів.

Досить простим і ефективним методом профілактики ГРВІ залишається дотримання рекомендацій по підвищенню стійкості організму до інфекцій, а також профілактики можливих імунних порушень.

У харчовий раціон слід включати не менше 50% рослинної їжі в сирому вигляді (капуста кольорова, білокачанна, морква, буряк, часник, цибуля, шпинат, хрін, помідори, яблука, гарбуз, смородина). Необхідно звести до мінімуму споживання рафінованих та термічно оброблених продуктів. У раціоні повинні бути бобові, горіхи, які виконують роль природних імуномодуляторів

М’ясні та молочні продукти вживати не більше 2-3 разів на тиждень. Перевагу необхідно надавати морепродуктам та нежирним сортам м’яса (курятині, яловичині). При цьому важливу роль відіграють рослинні масла, які містять поліненасичені жирні кислоти – оливкове, горіхове, риб’ячий жир.

Необхідно виключити з раціону харчування солодощі, продукти з великою кількістю вуглеводів, консервантів, жирів.

Дотримуйтесь здорового способу життя, що передбачає повноцінний сон (не менше 7-8 годин на добу). В сезон застуд слід обмежити важкі силові тренування, бо вони знижують імунітет; рекомендована зарядка з обов’язковими елементами дихальної гімнастики.

Значно знизити ризик захворюваності на ГРВІ можна також проводячи наступні заходи:

Уникайте близького контакту з людьми, в яких є нежить, кашель, ознаки підвищеної температури тіла. Уникайте великих скупчень людей, особливо в закритих приміщеннях

Для запобігання розповсюдження інфекції слід, по можливості, захистити хворого від контактів з оточуючими. Для того, щоб зменшити виділення вірусів при чиханні, можна використовувати маску, одягаючи її на хворого.

Для того, щоб маска виконувала свою захисну функцію, необхідно, щоб вона закривала і рот, і ніс. Всупереч поширеній думці, маска, одягнута на здорову людину, не виконує роль фільтра, що затримує віруси (для цього вона недостатньо герметична), а запобігає випадковому контакту рук людини з ротом і носом, знижуючи ризик контактного шляху передачі інфекції.

Уникайте висихання слизових оболонок носа, постійно закапуйте сольові розчини. .Можна приготувати розчин самостійно (1 ч.л. звичайної солі на 1 л кип’яченої води) або купити в аптеці фізіологічний розчин, або готові сольові розчини для введення в носові ходи.

Застосовувати їх слід відповідно до інструкції, бо надмірне їх використання може призвести до змивання секреторних захисних імуноглобулінів зі слизових оболонок. Для зволоження повітря в приміщенні необхідно використовувати зволожувачі повітря.

У період епідемії грипу перед виходом з дому змазуйте порожнину носа мазями з віфероном або оксоліном. Підійдуть також звичайні бальзами проти простуди або звичайний вазелін, рослина олія.

Щоб знизити ризик вдихання заражених часточок пилу слід провітрювати приміщення (але уникати протягів) і проводити вологе прибирання 3-4 рази на добу. З цією ж метою можна проводити кварцування (опромінення ультрафіолетовою лампою) повітря в приміщеннях. Важливо пам’ятати, що під час цієї процедури людина не повинна перебувати в кімнаті та в жодному разі не дивитися на кварцову лампу, оскільки це може викликати серйозне пошкодження сітківки ока, навіть сліпоту.

Окрім основного повітряно-краплинного шляху, інфекція передається контактним шляхом, тому слід уникати рукостискань, скоротити до мінімуму перебування в громадському транспорті. Необхідно уникати торкання руками очей, носа і рота, як можна частіше мити руки з милом, що знижує імовірність захворіти на 40%.

Використовуючи всі перераховані вище методи, можна значно знизити ризик захворювання на ГРВІ.